对于从2013年就开始引用的医疗保险折扣冻结 (Medicare Rebate Freeze)措施，两个政党都不约而同地承诺要解冻，工党领袖比尔·肖顿更是承诺：如果成功当选，将在50天内最快为选民们解决这个问题。
且不说政客们是真心想为人们解决问题，还是将之作为大选的政治筹码。
我们首先要了解的是，医保折扣冻结究竟是什么？这些年来对人们的生活产生什么影响？解决这个问题能给我们带来什么切实的好处？
接下来，就让我们从了解澳大利亚Medicare医疗保险体系开始，了解手里那张小小的医保卡片里蕴藏的大能量。
Medicare是澳洲的联邦医疗保健系统，覆盖了人们大部分的医疗开销，为澳洲公民和永久居民提供大量免费高质量医疗服务和保障。
服务范围包括医院医疗、门诊医疗、药品福利以及其它医疗服务。
Medicare可以报销的项目，是由澳大利亚政府制定国民医疗保险福利收费清单(Medicare Benefits Schedule, 简称MBS)规定的。
清单上包括了所有医疗项目以及其报销标准，通常在公立医院住院、全科医生门诊可按 MBS 标准的100%报销，专科门诊和其它医疗服务则按 MBS 标准的85%报销。
Source：Sydney Migration Group
如果患者选择在公立医院接受医疗服务，在公立医院的食宿、治疗、护理、以及出院后的继续治疗产生的相关费用都是免费的。
选择私立医院，医疗费用可以根据MBS标准报销75%左右，其他费用则需要由个人承担。
位于墨尔本的St Vincent’s Public Hospitals Source：Yes Florist
如果患者在医院以外的其他医疗机构就诊，如全科和专科医生医生诊所、医疗中心、化验检查中心等接受医疗服务，Medicare 可报销全部或部分费用。
由医生操作的医学化验检查费，如X-光、病理检查等；
眼科医生操作的眼科检查；
由医生执行的大部分手术和治疗；
由政府批准的牙医执行的部分牙科手术；
以及其它Medicare批准的医疗服务。
接受非临床需要的医疗如美容治疗等；
救护车费用(有些地区的州政府为退休和低收入者或本州居民提供免费救护车服务，如昆省和塔省)；
大部分牙科检查和治疗；大部分理疗、假肢、脊柱按摩、家庭护理等费用；
针灸(除非医生建议)；
近视眼镜和隐形眼镜，听力辅助设备；
家庭看护；
持卡人在境外的医疗费用。
在澳洲生活，人们普遍知道，小病小痛要去看全科医生，也就是我们常称的GP，重病急症才会去医院治疗。
全科医生是所有生活在澳洲的人最基础的首道健康保障。
在澳洲，看GP是最普遍的就医方式 Source：HealthBuzz
在看GP的时候，通常我们会选择挂有Bulk Billing标志的诊所。
因为，在这些诊所就诊，问诊费用会由Medicare全额或者部分报销，医生会直接向政府索要诊费。而这部分诊费，就是所谓的”医保折扣(Medicare Rebate)” 。
一般情况下，随着物价不断上涨，全科医生每年的问诊成本都在提高，医生的问诊费用也会相应提高。为了保障患者和医生双方的利益，政府的”医保折扣”也会相应提高，才能保证患者不会缴纳比之前高的问诊费，而医生的收入也不会有所损失。
可是，”医保折扣冻结(Medicare Rebate Freeze)“的意思，就是指政府在政策实行的年份中，冻结”医保折扣”额度，使之不再随物价上涨幅度上调。
这项措施开始于2013年。
举例说明，2014年，人们看全科医生可报销费用为38澳币，到2018年，仍然只可报销38澳币。
Source：Australian Medical Association
毫无疑问，政府投资少了，医生或者患者之间，至少有一方要承担损失。
而在这项政策下，很多全科医生的收入都不能得到保证。
据统计，如果继续按照过往的高服务标准，且以过往的费用向患者收取医药费(以达到患者完全免费的程度)，那么医生每年的损失将达到5万澳币以上。
为了减少自身损失，全科医生不得不把这部分亏损转嫁给患者。
几乎每个诊所都会张贴这张海报 Source：ABC News
首先，很多Bulk Billing的诊所其实已经不存在完全免费的问诊了。由于澳大利亚的医生有权利自己定价，因此，大部分患者都需要自己承担一部分全科医生医疗费用。
甚至对于一些缺乏医生的地区来说，大部分诊所已经停止了Bulk Billing服务，需要完全由患者自费或购买私人医疗保险。因此，很多病人为了省钱，总是把小病拖成大病。
当医保回扣冻结，自付部分就不断增高 Source：Youtube: Unfreeze Medicare
悉尼的全科医生朱医生在接受SBS采访时提到，曾经有一个患者，因为不舍得花钱去全科医生那里治一个小小的感冒，最终拖成了严重肺炎，被送往医院急诊。
在澳大利亚皇家全科医师学院(RACGP)拍摄的抵制医保折扣冻结的宣传片中，主人公Lisa因为没有钱看医生，导致自己的病情严重到无法控制。当医生问她，你为什么不来的时候，她说，因为没有钱。
宣传片截图 Source: RACGP official website
其次，为了能够尽可能多的获得收入，医生被迫将问诊过程简单化。医生会通过减少每个患者问诊时间的方式，每天接待更多患者，这就导致患者享受的医疗服务质量大大降低。一些可以一次看好的病，患者可能需要好几次问诊才能达到从前的效果。
朱医生认为，冻结医保折扣的做法贬低了全科医生的价值，并且与预防医学的理论背道而驰。澳大利亚每年将省下来的经费用于医学研究，但医学研究并不能在短期内得到回报，且很多研究经费流入海外，不能真正作用于澳洲国民医疗保健上，等同于是一种浪费。
以前，因为每年的体检是免费的，患者一旦发现问题就可以尽快就医。而现在，很多人因为不愿意花钱体检，小小的胆固醇偏高可能就会导致重大的心脏疾病。
究竟选择金钱还是健康？Source：Australian Journal of Pharmacy
“这几年，澳大利亚很多疾病，如心脏类疾病，糖尿病等，人数都有上涨，极有可能受到了医保折扣冻结的影响，致使很多人小病变大病。”朱医生说。
目前，整个澳大利亚有130万左右的人负担不起全科医生。但当这些人小病变成大病，进入公立医院以后，Medicare仍然需要报销全部的费用，等于变相增加了医院的负担。
由于医院费用更高，实际上，政府并没有省下多少钱，而且还给民众带来了不小的健康风险。
小病变大病，最终去医院 Source：Youtube: Unfreeze Medicare
早在2016年，关于医保折扣冻结的问题就已经引发了澳大利亚皇家全科医师学院(RACGP)，以及全体GP和大部分患者的抵制。
在接下来几次大选中，这个问题是否可以解决，也成为获得选民投票的关键所在。
2016年大选前，就已经被强烈抵制 Source：Medium
在实行该政策的6年之中，尽管多次有部分解冻的措施，但至今仍没有从根本上解决患者就医GP的价格问题和服务问题。在很多诊所中，人们都可以看到抵制该政策的巨幅海报。
据统计，近40%的选民支持医保折扣解冻，并持续关注着本次大选中主要党派的承诺和措施。
过往的承诺没有真正兑现 Source：Medium
澳大利亚皇家全科医师学院(RACGP)重申，解除医疗保险折扣冻结十分重要，但仅仅解除它，是无法修复几年来医保折扣冻结所导致的损害的。政府应该思考如何让患者更好的获得全科医生的医疗服务，并减少服务费用。
RACGP主席哈利·尼斯破伦(Harry Nespolon)博士呼吁，无论哪个政党当选，一定要实现自己的承诺，真正实现医保折扣的解冻。
“随着物价上涨和通货膨胀，患者现在应该获得的是42澳元的折扣，而不是目前38澳元的标准全科医生咨询费用。”
除此以外，政府关于更多医疗保险的投资是必要的。
原本冻结至2020年, 有望提前解冻 Source：Change.org
看全科医生是澳大利亚最常用的医疗保健形式，每年有近90％的澳大利亚人去看他们的全科医生。
尽管如此，包括联邦、州和其他地方政府在内，投资于全科医生的资金仅占政府卫生总支出的7.4％。
两个主要政党都宣布在最近解冻医保折扣，原本定于2020年解冻计划可能会提前一年。但是，政府还需要出台更多措施，用来确保患者能够在”需要时”就诊全科医生，而不仅仅当他们能够”负担得起时”才可问诊。
“患者们希望能够切实得到全科医生的诊疗，并能够保证他们问诊的时长。这一点必须得到支持，以便我们能够提供全面的医疗保健，而不是仅仅处理紧急和急性报告。全科医生提供了全面的基础医疗服务，而价格仅仅是医院的一小部分，全科医生应该得到重视。”
AMA抵制冻结的海报 Source：Australian Medical Association
如果政策改革后，期望更多的Bulk Billing诊所可以重新回到免费问诊的状态。
对于缺乏医生的地区，可以给予更多的人才和医疗基础设施的支持，使这些地区也可以享受免费、及时的全科医生问诊，让绝大部分公民可以把病患杜绝在初始阶段，而不是空拿着一张全民医疗保险卡，却只能面对已经难以康复的身体状况。
Source：Youtube: Unfreeze Medicare
如同RACGP所表达的那样，In Australia, your wealth should never affect your health(在澳大利亚，你的健康状况绝不应该被你的经济状况影响)。
私保可以包括一些Medicare不能包括的医疗项目，同时为年收入达到9万澳币以上的个人合理避税。
此外，公立医院通常要排队等待很久，私立医院可以解决这个问题，为有需要的家庭或个人提供更快更高标准match的服务。
在选择药品的时候，可以要求医生尽量去开在澳大利亚药品福利计划(Pharmaceutical Benefits Scheme )列表上的药品，这些药品可以获得高额的报销，详情请参考本平台《澳洲药品福利计划详解 | 澳洲药品福利有多好，你真的知道吗》。
Resource: ABC News, SBS News, News.com.au, RACGP official website, Alliznc official website, Australia Government, Youtube: Unfreeze Medicare, etc.